RCP AVANZADA en ADULTOS

1. Valorar CONCIENCIA.
   • Si Consciente ® Observar y tratar según causa.
   • Si Inconsciente ® Activar Sistema de Emergencia.
2. Valorar RESPIRACIÓN.
   • Si Respira ® Posición de Seguridad (excepto si Traumatismo).
   • Si no Respira ® dos insuflaciones lentas.
3. Valorar CIRCULACIÓN.
   • Si no hay Pulso ® Iniciar RCP.
     • FV / TV sin pulso
     • Asistolia
     • DEM
   • Si hay Pulso ® Identificar causa y tratar.
   1. - Hipotensión / Shock / EAP.
   2. - IAM.
   3. - Arritmia ® Demasiado Lenta / Rápida.
4. Si RCP, valorar efectividad (actividad neurológica)
   • ¯ Midriasis
   • RFM presente
   • Respuesta Corneal presente
   • Respuesta Estímulos Dolorosos
   • Respiración Espontánea

FV/TV sin Pulso

1. - Golpe Precordial.
2. - ABCD Primaria ® Desfibrilar 200 – 200 – 360 J.
3. - VASOPRESINA ® 40 u. IV. dosis única (Clase 2b).
   Adrenalina ® 1 mg./3 - 5 min. IV. (Clase Indeterminada).
4. - RCP durante 2 minutos.

   Fármacos. vía ET (Dosis x 2-3 + 10 cc. SF) Lidocaína Adrenalina Naloxona Atropina

5. - Desfibrilar 1 x 360 J.
6. - Repetir Ciclos FÁRMACO – RCP – DESCARGA.
7. - A partir del 3º Ciclo considerar Antiarrítmicos:
   • TRANGOREX ® amp. 150 mg. (Clase 2b).
     2 amp. + 10 ml. SF bolo iv ® Repetir 1 amp. + 20 ml. SF bolo IV.
     Perfusión: 2 amp. + 250 ml. SG5%/8 h. (30 ml./h.).
   • LINCAINA ®50 ml al 50% ( 50mg / ml ) ® 1 mg./Kg . ( Clase Indeterminada )
     1,5 ml./5 min. bolo IV (Máximo 3 dosis).
     Perfusión : 40 ml. + 250 ml. SG5% a 30 ml./h.
   • Si TV Polimorfa o Hipomagnesemia : SULMETIN ® amp. 10 ml al 15% (1500 mg.) ( Clase 2 b )
     1 - 2 gr. + 10 ml. SG5% bolo IV.
     Perfusión : 4 amp. + 250 ml. SG5% a 30 ml./h.
   • HCO₃Na 1 mEq./Kg.
     1. PCR prolongada (Clase 2b).
     2. Hiperpotasemia (Clase 1).
     3. Acidosis sensible a Bicarbonato (Clase 2a); " NO para la Hipercapnia ".
     4. Intoxicación por Antidepresivos Tricíclicos (Clase 2a).
     5. Intoxicación por AAS (Clase 2a); Para alcalinizar orina.
8. - Si Recuperación de la Circulación Espontánea ® Soporte Vital y Tratamiento Etiológico.

Asistolia

1. - Golpe Precordial (Para descartar FV).
2. - ABCD Primaria.
3. - ABCD Secundaria.

   HCO3Na Hiperpotasemia Acidosis Antidepresicos Tricíclicos Alcalinizar Orina PCR prolongada Ac. Láctica Hipóxica

4. - Actividad Eléctrica presente ® Marcapasos
5. - Adrenalina 1 amp./3 -5 min. IV.
6. - Atropina ® 3 amp. I.V. (Dosis Única).
7. - Sin Actividad Eléctrica, repetir ciclos FÁRMACO – RCP.
8. - A partir del 3º Ciclo considerar: HCO₃Na 1 mEq./Kg.
9. - Considerar posibles causas tratables.
   1. Hipoxia.
   2. Hiperpotasemia: Administrar HCO₃Na 1 mEq./Kg. de inmediato.
   3. Hipopotasemia.
   4. Acidosis previa.
   5. Sobredosis Fcos.
   6. Hipotermia.

Disociación Electromecánica

1. ABCD Primaria
2. ABCD Secundaria
3. Valorar Causa "5H - 5T":
   1. - Hipovolemia ® Reponer volumen.
   2. - Hipoxia ® Ventilación
   3. - H⁺(Acidosis) ® HCO₃ Na 1 mEq./Kg.
   4. - Hipo / Hiperpotasemia ® HCO₃ Na 1 mEq./Kg.
   5. - Hipotermia (Tratamiento Específico).
   6. - Taponamiento Cardíaco ® Pericardiocentésis.
   7. - Neumotórax a Tensión ® Descompresión.
   8. - TEP masivo ® Fibrinolíticos.
   9. - I.A.M. masivo (Tratamiento Específico).
   10. - "Tabletas" (Fármacos)
4. Si Hiperpotasemia, Hipocalcemia o Intoxicación por Antagonistas del Calcio, administrar: CLORURO CÀLCICO amp. 10 ml. al 10% (100 mg./ml.) ® 1,5 – 3 ml./10 min. I.V.

   NO mezclar CaCl y HCO₃Na

5. Adrenalina ® 1 amp./3 -5 min. I.V.
6. Si Bradicardia ® ATROPINA 1 mg./3 -5 minutos (Máximo 3 mg.).
7. Repetir ciclos FÁRMACO – RCP.
8. A partir del 3º ciclo, considerar: HCO₃ Na 1 mEq./Kg.

Hipotermia

1. Medidas Generales.
   1. - Retirar la ropa mojada.
   2. - Aislamiento con mantas térmicas.
   3. - Posición horizontal.
   4. - Evitar movimientos bruscos o actividad excesiva.
   5. - Control temperatura corporal.
   6. - Monitorización.
2. RCP en la Hipotermia.
   1. - Iniciar RCP.
   2. - Desfibrilar si FV / TV sin Pulso (Máx. 3 descargas) 200 – 200 – 360.
   3. - Intubar. Ventilar con Oxígeno caliente y húmedo (42º – 46º C).
   4. - Vía IV – SF caliente (43º C.).
   5. - Si temperatura < 30º C ® Suspender medicación IV – Continuar RCP – Traslado.
   6. - Si temperatura > 30º C ® Repetir Desfibrilacion a medida que aumente la temperatura corporal.
   7. - Continuar recalentamiento hasta que la temperatura corporal sea superior a 35º C o recuperación circulación espontánea.

Indicaciones para suspender la RCP

1. - Recuperación.
2. - Enfermedad incurable.
3. - Más de 10 minutos de PCR sin RCP (excepto, Ahogados, Hipotermia, Barbitúricos).
4. - Ausencia de actividad eléctrica tras 30 min. de RCP adecuada.