NEURO. Crisis Convulsiva

Actualizada: 5 jun. 2001

STATUS EPILÉPTICO

Si Status Tonicoclónico Generalizado · Si Status Parcial Simple...

Si Status Epiléptico No Convulsivo · Si Crisis por Deprivación...

Si Status Tonicoclónico Generalizado

Abandono / Incumplim. tco.
Alcohol
Epilepsia Refractaria
Infecciones SNC
Tóxicos
Trastornos Metabólicos
Tumores SNC
Enfermedad Cerebrovascular
TCE

Minuto 0

- Valoración Inicial. (ABCD).
- Ventimask 50%.
- Protección para evitar lesiones, sin inmovilizar.
- Monitorización. (ECG - PA - FC - FR). Glucemia capilar.
- SF mantenimiento.

Minuto 5

6. - BENERVA ® amp. 100 mg. ® 1 amp. im.
7. - GLUCOSMON R-50 ® ® 1 amp. iv. si hipoglucemia.
8. - NALOXONA ® amp.0,4 mg. - 1 ml. ® 0,01 mg./kg. (1,5 amp.) iv.

Minuto 10: Benzodiacepinas + Fenitoina

- VALIUM ® 10 mg. ® 2 mg./min. iv ( Máximo 40 mg.).
Si hipotensión/Depresión Respiratoria ® ANEXATE ®
- FENITOINA RUBIO ® amp. 250 mg.
- Ataque: 18 mg./Kg. ® 5 amp. + 150 ml. SF en 30 min. (300 ml./h.).
- Mantenimiento: 6 mg./Kg./d. ® 2 amp. + 500 ml. SF a 18 ml./h.
- Contraindicado: Bradicardia Sinusal, BAV 2º - 3º grado, IC, Hipotensión grave.
- No requiere ajuste de dosis en I. Renal (Eliminación hepática).
- No diluir en SG porque precipita.
- Velocidad de perfusión < 50 mg./min. (360 ml./h.).

Minuto 30: Intubar (si no se ha hecho) + Ventilación + Monitorización continua.

LUMINAL ® amp. 200 mg. ® 50 - 100 mg./min. IV hasta respuesta o 20 mg./kg.
DORMICUM ® amp. 3 ml.-15 mg. ® 0,2 mg./kg. bolo IV + 0.1 - 0.2 mg./kg. (Hasta 0.4 mg./Kg.)

Minuto 60: Coma Barbitúrico (UCI).

Minuto 80: Bloqueo Neuromuscular - Anestesia General.

Si Status Parcial Simple (sin pérdida de conciencia) o Crisis Parciales Simples repetidas:

VALIUM Ž amp. 10 mg. ® 2 mg / min. (Máximo 20 mg.).
FENITOINA RUBIO Ž amp. 250 mg. ( idem a anterior ).
Si no responde al tratamiento anticomicial habitual:
DECADRAN Ž amp. 8 mg. ® 1/2-1 amp./6 h.

Si Status Epiléptico No Convulsivo:

NOIAFREN ® (Clobazam) comp. 10, 20 mg. ® 1 mg./Kg. VO.
Si no cede en 1 - 4 horas ® VALIUM ® amp 10 mg ® 2 mg./min.
FENITOINA RUBIO ® amp. 250 mg. (idem a anterior).
Si Status No Convulsivo de Ausencias (Típicas o Atípicas), Status Tónico o Status Mioclónico:
DEPAKINE ® viales 400 mg. en 4 ml.
- Bolo 15 mg./Kg. Ž 2,5 viales en 3 - 5 min.
- Mantenimiento 1 mg./Kg./h. Ž 4 viales + 500 ml. SF a 21 ml./h.

Si Crisis por Deprivación en el Alcohólico (Tonicoclónicas):

VALIUM Ž amp. 10 mg. ® 2 mg./min.
FENITOINA RUBIO Ž amp. 250 mg. (idem a anterior).
DISTRANEURINA Ž ® Perfusión 500 ml./d.
Peligro de depresión cardiorrespiratoria severa.

Descartar:

- Hematoma Subdural.
- Meningoencefalitis.
- Alt. func. hepática o renal.
- Hipoglucemia.
- Alt. Eq. Hidroelectrolítico.