CARDIOLOGIA. Edema Agudo de Pulmón

CARDIO

Actualizada: 11 nov. 2000

EDEMA AGUDO de PULMÓN

Sospecha: Cardiopatía con Disnea súbita / progresiva, Tos, Expectoración sonrosada / hemoptóica, Ortopnea, Oligoanuria y Diaforesis.
EF: Signos de bajo gasto cardiaco, Estertores, Galope. Si existe Insuficiencia Ventricular Dcha. : Ingurgitación Yugular, HMG, Edemas MMII.
F. Precipitantes: Arritmia grave, Taponamiento cardíaco, IAM, MHO, Estenosis Aórtica severa.

TRATAMIENTO

- Posición: sentada con las piernas colgando.
- O₂ 50% (EPOC: 24%). Intubación si criterios:
- PpO₂ < 50 con Oxígeno
- PCO₂ > 50 - pH < 7,2
- FR > 40 rpm
- SG5% de mantenimiento.
- Monitorización - Sonda Vesical
- Si PA normal:
1. - SEGURIL ® 2 amp. IV.
2. - CAFINITRINA ® sb 1 comp. Repetir cada 5 min (Máx. 3 comp.).
3. - CLORURO MORFICO ® 1 amp. + 9ml SF ® 4 ml / min. IV. Repetir cada 10 min. (Máx. 15 ml ). Contraindicado si Enf. Pulmonar severa.
4. - SOLINITRINA ® amp. 5 mg® 3 amp. + 250 ml SG5% - 21 ml / h.
  
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5. - Si Broncoespasmo asociado: EUFILINA ® amp. 10 ml - 193,2 mg.
  1. - Si > 60 años, ICC o Teofilina en < 24 h ®¾ amp. + 250 ml SG5% - 30 min.
  2. - Si < 60 años, Sin ICC o Sin Teofilina previa ® 1,5 amp. + 250 ml SG5% - 30 min.
6. - Si FA + TV sin Hipotensión: DIGOXINA ®. ( Contraindicada en MHO ).
  1. - Si Digoxina® previa ( Descartar Intox. Digitálica) ® 1 amp. / d IV.
  2. - Sin Digoxina® previa ® 2 amp. IV + 1 amp. / 4-6 h ( Máx. 4-6 amp / d ).
7. - DOPAMINA FIDES ® amp. 200 mg (3 mcg / Kg / min) ® 1 amp. + 250 ml SG5% - 15 ml / h ( Máx. 120 ml / h ).
8. - DOBUTREX ® amp 250 mg (5 mcg / Kg / min) ® 1 amp. + 250 ml SG5% - 21 ml / h (Máx. 84 ml / h).
- Si HTA ( >160/110 mmHg ) que no ceda con Nitroglicerina y Furosemida:
- CAPOTEN® 25 mg sb 1 comp.
- Si Hipotensión ( PAS < 90 mmHg ). (Contraindicado Nitroglicerina, Dobutamina, Diuréticos).
- DOPAMINA FIDES ® amp. 200 mg (5 mcg / Kg / min) ® 1 amp. + 250 ml SG5% - 30 ml / h (Máx. 120 ml / h).
- Traslado en USVA.
- Preaviso Hospitalario.