| RITMO SINUSAL P (+) II - (-) aVR PQ constante ( 3 - 5 mm ) FC: 60 - 100 lpm Intervalo PP ( RR ) constante >Morfología de P constante en cada derivación Ritmo del Seno Coronario: PQ < 3 mm - P (- ) II, III, aVF ECG NORMAL PQ:3 - 5 mm QRS:£ 2,5 mm. QT:£ 10 mm. Onda P: - Duración y Altura £ 2,5 mm - Siempre (+) I, II, V5, V6. - Siempre (-) aVR. - II < 2 mm. Redondeada o ligeramente puntiaguda - Bifásica / (-) III, aVL. Onda Q: - Ancho < 1 mm. Onda R: - Máximo 25 mm. ( PC ) y 15 mm. ( MM ). - Mínimo 5 mm ³ 2 derivaciones bipolares. Onda S: - S más profunda + R más ancha = PC < 35 - MM < 25 TAV: - V1 - V2 < 0,035 / V5 - V6 < 0,045 sg. Segmento ST: - Isoeléctrico. - Desv. < 1 mm o > 1 mm si incluye al punto J. Onda T: - ( + ): I, II, V3 a V6. - ( - ): aVR. - ( - ): III, aVF si DEI. - ( - ): aVL si DED. - (- ): V1 - V2 en Varones. - ( - ): V1 a V4 en Mujeres y Negros. - ( +/- ): III, aVF, V1.
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CRECIMIENTO
AURICULAR HAD: - P pulmonale: Altura ³ 2,5 mm II, III, aVF. - P congénita: ( + ) aVL. - P pulmonale: ( - ) aVL. HAI: - P mitrale ( Bífida ): I ( Ancho ³ 2,5 mm ; Altura ( N ). - Negatividad terminal ³ 1 mm. altura en V1. INDICE de MACRUZ: P / PR = 1 - 1,8 - DAD < 1 mm. - DAI > 1,8 mm. "No es útil si existe afectación de la Conducción AV" CRECIMIENTO VENTRICULAR HVI: I, aVL, V5, V6. DEI + DAI + Retraso de la cúspide de R > 0,045 sg. - Derivaciones de los Miembros: R ( I ) + S ( III ) ³ 25 mm. R ( I ) ³ 14 mm. R ( aVL ) ³ 12 mm. R ( aVF )³ 21 mm. - Derivaciones Precordiales: R ( V5 ) + S ( V1 ) ³ 35 mm. R ( V5 ) ³ 26 mm. R ( V6 ) ³ 18 mm. R ( V6 ) > R ( V5 ). R más alta + S más profunda ³ 45 mm. HVD: III, aVF, V1, V2. DED + DAD + Retraso de la cúspide de R > 0,035 sg. - Derivaciones de los Miembros: R alta en aVR. R > S en V1. S > R en V6. - Derivaciones Precordiales: Criterios Menores. R ( V1 ) > 7 mm. S ( V1 ) < 2 mm. R´ > 15 mm + BRD - QRS ancho. SOBRECARGA SISTÓLICA: HVI + ST depri mido + T ( - ) SOBRECARGA DIASTÓLICA: HVI + ST normal + T alta. Q profundas y estrechas en V5 - V6 ( HVD = BRD = rsR´ en V1. Ejm: CIA, IT, IP ) |
| INFERIOR: II,
III, aVF. SEPTAL: V1. ANTERIOR: V2 a V4 ( QS, QR ). LATERAL: I, aVL, V5m V6. POSTERIOR: V1, V2. |
TRANSMURAL Duración de Q ³ 1 mm. Q ³ 25% altura R. ST elevado. T ( + ) incorporada al ST. |
NO TRANSMURAL QRS compatible con Normal. ST descendido I, aVL, V5, V6. T ( - ). ( Similar a DIGITAL e HVI con Sobrecarga Sistólica). |
Onda T Isquémica: Mejor en Precordiales: ( - ) , Simétrica,
Aplanada o Deprimida.
T claramente simétrica ( Imagen en "Punta de Flecha" )
( - ): I, II, V5, V6.
(+ ): aVR.
T ( III ) > T ( I ) si corazón Horizontal.
Altura < 0,5 mm ( I ) / < 1 mm ( V6 ).
T anormalmente alta, simétrica y acuminada.
T difásica con negatividad terminal.
Onda U ( - ) ( Mal pronóstico en Precordiales Dchas = Afectación de
DA o Ci ).
ST de Lesión:
Elevación plana / oblícua ascendente > 1 mm. ( convexidad superior )
Elevación plana / oblícua ascendente > 2 mm. de V1 a V4.
Depresión plana / oblícua ascendente > 1 mm .( convexidad inferior )
ST plano > 3 mm con fuerte angulación ST - T.
ST ligeramente elevado o ³ 10 mm.
Cambios ST en V1 - V2 son casi siempre diagnósticos ( IAM Posterior ).
Onda Q de Infarto:
Ancho ³ 1 mm.
Profundidad ³ 1/3 de la altura del QRS.
IAM + BRI:
IAM POSTERIOR:
IAM ANTEROSEPTAL - ANTERIOR:
"QS o QR" de V1 a V4.
Disminución de la altura de R de V1 a V4.
Disminución progresiva de la altura de R de V1 a V4.
Ausencia de R por lesión septal.
"q" I, aVL, V6.
¡ Recordar !
- El ST se normaliza a las 72 - 96 horas. Si persiste alterado
pensar en un Aneurisma.
- "Q" y T ( + ) indican Infarto antiguo.
- Valorar ST y T siempre después del QRS, por tener múltiples
etiologías.
- El ST elevado por "REPOLARIZACIÓN PRECOZ" puede ser normal, sobre todo en
Jóvenes.
| BRD ( V1 ) TAV > 0,035 sg. QRS ³ 3 mm. "RSR´". S ancha terminal V5, V6. ST deprimido con T ( - ). Si R´ > 15 mm = HVD + BRD. |
BRI ( V6 ). TAV > 0,045 sg. QRS ³ 3 mm. "QS" en V1 y R en V6. ST deprimido con T ( - ). |
HBAI DEI. "qR" ( I ), "rS" ( III ). "RS" ( V5, V6 ). QRS bifásico ( II ). ( S > R en II, III, aVF ). IAM Anterior |
HBPI DED "rS" ( I ), "qR" ( III ) "rS"(V2) +/-"QS"(V1) "q" II, III, aVF IAM Inferior |
